Osteoporosi en la dona: causes, símptomes i tractaments efectius per enfortir els teus ossos

Osteoporosi en la dona: causes, símptomes i tractaments efectius per enfortir els teus ossos. Sabies que l’osteoporosi afecta més de la meitat de les persones majors de 50 anys als Estats Units? A Espanya, aproximadament 2 milions de dones pateixen aquesta condició, amb una prevalença del 25% en la població postmenopàusica.

Aquesta “malaltia silenciosa” avança freqüentment sense símptomes visibles fins que ocorre una fractura. De fet, aproximadament 1 de cada 3 dones majors de 50 anys patirà una fractura osteoporòtica en la seva vida, i sense tractament mèdic, es perd anualment entre l’1% i el 3% de la massa òssia. Tot i que pensem que l’osteoporosi només afecta dones grans, també es pot presentar en joves, amb una prevalença del 0,34% en dones entre 20 i 44 anys.

En aquest article descobriràs les veritats que no sempre es discuteixen sobre les causes de l’osteoporosi, com identificar els primers símptomes, i les opcions de tractament més efectives. També aprendràs estratègies pràctiques per enfortir els teus ossos i prevenir fractures, perquè conèixer aquesta condició és el primer pas per protegir la teva salut òssia i millorar la teva qualitat de vida.

Què és realment l’osteoporosi en la dona?

L’osteoporosi és un trastorn esquelètic sistèmic multifactorial caracteritzat per una massa òssia baixa i deteriorament de la microarquitectura del teixit ossi, cosa que compromet la seva resistència i augmenta la fragilitat i el risc de fractures. En realitat, no estem parlant simplement d’ossos febles” com moltes vegades es creu, sinó d’un complex procés on els ossos es tornen més porosos, amb més aire al seu interior i un augment en el nombre i mida de les cavitats.

Diferències entre Osteopenia i osteoporosi

Potser has escoltat tots dos termes i et preguntes quina és la diferència. En realitat, formen part del mateix procés, però representen diferents graus de pèrdua òssia:

L’osteopenia és una condició on la densitat mineral òssia està per sota del rang normal, però no tan baixa com en l’osteoporosi. Per fer aquesta distinció, els metges utilitzen el sistema de Puntuació T:

• Normal: Puntuació T entre + 1 i -1
• Osteopenia: Puntuació T entre -1 i -2.5
• Osteoporosi: Puntuació T inferior a -2.5.

Si tens osteopenia, significa que els teus ossos estan debilitats, però l’osteoporosi representa una condició més greu amb ossos realment porosos i trencadissos. La densitat mineral òssia (DMO) és normal en només el 20.38% de les dones en etapa de climateri, mentre que l’osteopenia es troba en el 45.14% .

Per què se l’anomena la ‘malaltia silenciosa’

Es coneix l’osteoporosi com “la malaltia silenciosa” perquè generalment no presenta símptomes en les seves etapes inicials. Desafortunadament, l’absència de signes d’alerta previs a les fractures impedeix que moltes dones siguin diagnosticades primerenc.

A més, el 95% de les persones que van presentar una fractura per fragilitat no tenien diagnòstic previ d’osteoporosi. Imagina que el teu cos està canviant per dins sense que puguis notar-ho, fins que un dia, un simple esternut o una tos poden provocar una fractura vertebral.

Els primers símptomes solen aparèixer quan la malaltia ja ha debilitat considerablement els ossos, manifestant-se com:

• Dolor intens a l’esquena
• Pèrdua d’ estatura o postura encoratjada
• Fractures freqüents o sense causa aparent

Com afecta dones de diferents edats

Contrari a la creença popular, l’osteoporosi no és exclusiva de dones grans. Tot i que és cert que la prevalença augmenta amb l’ edat, aquesta condició pot afectar dones en diferents etapes de la vida:

En les adolescents, aproximadament el 86% del pic de massa òssia s’assoleix abans dels 14 anys o als 2 anys de la primera menstruació. Per això, problemes de salut durant aquest període poden influir significativament en la massa òssia en l’ edat adulta.

En dones joves premenopàusiques, al voltant del 50% dels casos estan associats a causes secundàries com tractament amb glucocorticoides, síndrome de Cushing o hipercalciúria. L’osteoporosi idiopàtica (sense causa coneguda) és comuna en aquest grup.

Per a les dones entre 50 i 59 anys, la prevalença d’osteoporosi és d’aproximadament 15%, augmentant dràsticament després. De fet, la prevalença en dones majors de 70 anys assoleix el 65.92%.

En dones postmenopàusiques, l’osteoporosi és tres vegades més freqüent a causa de la menor densitat òssia i la pèrdua del factor protector dels estrògens. Una de cada quatre dones postmenopàusiques té osteoporosi.

Causes ocultes que produeixen l’ osteoporosi en la dona

L’osteoporosi en la dona no apareix de la nit al matí. Darrere d’aquest trastorn ossi s’amaguen múltiples factors que silenciosament van debilitant els teus ossos. Entendre aquestes causes és fonamental per protegir la teva salut òssia abans que sigui massa tard.

Canvis hormonals i menopausa

Els estrògens són grans aliats dels teus ossos. Aquestes hormones mantenen l’equilibri entre les cèl·lules que renoven l’os (osteoclastos) i les que el reconstrueixen (osteoblasts). Durant la menopausa, la disminució d’estrògens provoca una activació dels osteoclastos, accelerant la destrucció òssia sense una renovació adequada.

La pèrdua òssia és especialment intensa en els primers anys després de la menopausa. Durant aquest període,  pots perdre fins a un 5% de massa òssia anualment. De fet, s’ha comprovat que en els primers 5 anys després de la menopausa, la disminució de la densitat mineral òssia és més gran que l’experimentada per dones premenopàusiques majors de 45 anys.

L’impacte és tan significatiu que el risc de fractures osteoporòtiques en dones de 50 anys o més en països desenvolupats assoleix el 30-40%. Per tant, la menopausa precoç (abans dels 45 anys) augmenta notablement aquest risc.

Medicaments que debiliten els ossos

Molts fàrmacs d’ús comú poden ser enemics silenciosos de la teva salut òssia:

• Glucocorticoides: Són la causa més freqüent d’osteoporosi induïda per medicaments. Entre un 18-22% de dones joves que reben tractament prolongat amb dosis altes desenvolupen osteoporosi. La pèrdua òssia és més ràpida durant els primers 6 mesos i afecta principalment l’os trabecular.
• Anticoagulants: L’ heparina utilitzada durant períodes prolongats pot reduir la densitat mineral òssia en un 5%. Més del 36% de les dones embarassades que reben aquest tractament experimenten una disminució significativa de la massa òssia.
• Hormones tiroïdees: En dosis supressores poden provocar una disminució de la densitat mineral òssia del 12,8% en coll femoral i del 10,1% en trocànter en dones premenopàusiques.
• Anticonvulsivants i inhibidors de la bomba de protons: També estan relacionats amb la pèrdua de massa òssia, especialment en tractaments prolongats.
• Inhibidors de l’ aromatasa, utilitzats en el tractament del càncer de mama.

Factors genètics i malalties cròniques

La genètica juga un paper crucial: aproximadament el  70-80% de la teva massa òssia està determinada genèticament. Els antecedents familiars d’osteoporosi augmenten significativament el teu risc de desenvolupar-la.

Diverses malalties cròniques també contribueixen a l’ osteoporosi secundària:

Trastorns endocrins com l’hipertiroïdisme, hiperparatiroïdisme o síndrome de Cushing alteren el metabolisme ossi. Així mateix, la diabetis augmenta el risc, tant en tipus 1 com en tipus 2. Altres condicions com l’artritis reumatoide, malaltia pulmonar obstructiva crònica o la celiaquia també poden generar pèrdua òssia. Celiaquia , anorèxia i bulímia…

Estil de vida: sedentarisme, tabac i alcohol

Els teus hàbits diaris tenen un impacte directe en la salut dels teus ossos. El sedentarisme afavoreix i empitjora l’osteoporosi, mentre que l’exercici físic regular, especialment el gravitatori com caminar, té un efecte protector.

El consum de tabac augmenta 1,8 vegades el risc de patir fractures . A més, té múltiples efectes tòxics sobre l’os, com la disminució de l’absorció intestinal de calci .

Pel que fa a l’alcohol, si el consumeixes regularment (més de dues unitats diàries) tens un 40% més de probabilitats de patir una fractura per osteoporosi. Així mateix, l’alcohol inhibeix la formació òssia i redueix l’absorció de calci .

La deficiència prolongada de calci i vitamina D també contribueix a una menor densitat òssia i major risc de fractures. Una alimentació adequada amb prou aportació de calci en les etapes prèvies als canvis hormonals ajuda a prevenir la pèrdua de massa òssia.

Símptomes de l’osteoporosi que moltes dones ignoren

Moltes dones conviuen amb símptomes d’osteoporosi sense saber-ho. Aquesta condició, coneguda com a “malaltia silenciosa“, rara vegada produeix senyals d’alerta fins que està bastant avançada. No obstant això, hi ha algunes manifestacions subtils que podries estar ignorant i que són fonamentals per a un diagnòstic primerenc.

Dolor d’esquena persistent

El dolor d’esquena és freqüentment el primer indici que alguna cosa no va bé amb els teus ossos. Tot i que moltes vegades ho atribuïm al cansament o l’edat, un dolor persistent a la zona dorsal o lumbar pot ser senyal d’osteoporosi.

El més característic és que aquest dolor pot aparèixer de manera sobtada amb activitats quotidianes com riure’s, tossir o simplement en asseure’t. En altres casos, es desenvolupa gradualment fins a convertir-se en una molèstia constant. Les microfractures en les vèrtebres solen produir un dolor sord i continu que tendeix a empitjorar amb el moviment i els esforços .

Per desgràcia, aquest tipus de dolor freqüentment es confon amb problemes musculars o articulars, retardant el diagnòstic. Si notes que el teu dolor d’esquena no millora amb repòs o analgèsics habituals, no dubtis a realitzar la teva densitometria per descartar problemes ossis.

Pèrdua d’ estatura o postura encoratjada

Has notat que la teva roba et queda més llarga o que els teus amics semblen més alts? La pèrdua gradual d’estatura és un símptoma característic d’osteoporosi que moltes dones desconeixen o consideren normal. De fet, un estudi va revelar que el 51% de les dones majors de 40 anys pensen que perdre altura és una conseqüència inevitable de l’envelliment.

La realitat és que aquesta disminució es deu a l’esclafament progressiu de les vèrtebres debilitades per l’osteoporosi. Cada vèrtebra aixafada pot reduir la teva alçada en aproximadament 1 centímetre, arribant a perdre entre 10 i 15 centímetres en casos avançats.

Aquesta pèrdua d’ alçada ve acompanyada per una postura cada vegada més encoratjada. En debilitar-se les vèrtebres, la columna es va corbant cap endavant, formant la característica “gepa” o cifosi que s’observa en moltes dones grans. A més, amb la curvatura progressiva, les costelles s’acosten a la pelvis, afectant no només la teva aparença sinó també la teva capacitat respiratòria.

Fractures freqüents o sense causa aparent

Les fractures són, desafortunadament, sovint el primer símptoma que porta al diagnòstic. L’osteoporosi fa que els teus ossos es tornin tan fràgils que poden fracturar-se amb traumatismes mínims i fins i tot per activitats quotidianes.

Les fractures més comunes ocorren en les vèrtebres, el maluc i el canell. És especialment preocupant que el 95% de les persones pateixen una fractura abans de ser diagnosticades amb osteoporosi. A Espanya, s’estima que aquesta malaltia causa aproximadament 25.000 fractures de maluc cada any.

El més alarmant és que qualsevol caiguda, per insignificant que sembli, pot resultar en una fractura greu quan els teus ossos estan debilitats. Segons estadístiques, el 5% de les caigudes deriven en fractures, i aproximadament 1 de cada 3 dones majors de 50 anys patirà una fractura osteoporòtica en la seva vida.

No esperis a patir una fractura per actuar. Davant la presència de qualsevol d’aquests símptomes, especialment si tens factors de risc, consulta amb el teu metge i considera realitzar-te proves diagnòstiques.

Tractaments disponibles: el que el teu metge no sempre esmenta

Quan busques tractaments per a l’osteoporosi, hi ha opcions més enllà de les que el teu metge podria esmentar-te inicialment. Comprendre totes les alternatives t’ajudarà a prendre decisions informades sobre la teva salut òssia.

Teràpies farmacològiques: pros i contres

Teràpia amb estrògens sols o combinats es considera el tractament d’ elecció per al maneig dels símptomes menopàusics. Els estrògens tenen efectes antiresortius significatius. A l’estudi WHI es va evidenciar una reducció del 30% de la taxa de fractures.

Tibolona, esteroide sintètic amb propietats estrogèniques, millora la densitat mineral òssia i redueix el risc de fractura vertebral.

Els SERM (Moduladors selectius del receptor d’estrògens), són fàrmacs que tenen efecte beneficiós sobre l’os disminuint alguns riscos associats amb la teràpia estrogènica sistèmica. (Tamoxifè, Raloxifè, Badoxifè).

Els bisfosfonats (alendronat, risedronat, ibandronat i àcid zoledrònic) són generalment la primera opció per tractar l’osteoporosi. Tot i que efectius, poden causar efectes secundaris com malestar estomacal en les formes orals. En casos rars, poden provocar osteonecrosi mandibular i fractures femorals atípiques, especialment amb ús prolongat.

Una altra opció és el denosumab (Prolia), particularment útil per als qui no poden prendre bisfosfonats o tenen funció renal disminuïda. S’ administra mitjançant injeccions cada sis mesos.

Alguns medicaments ajuden a formar os en lloc de només prevenir la seva pèrdua, com la teriparatida (Forteo) i romosozumab (Evenity), reservats per a persones amb densitat òssia molt baixa o fractures prèvies.

Suplements de calci i vitamina D

La suplementació adequada és crucial, però no sempre s’explica completament. Les dones postmenopàusiques necessiten aproximadament 1.200 mg de calci i 800 UI de vitamina D diàriament.

El calci s’ absorbeix millor quan es pren en dosis dividides de no més de 500 mg. Per a la vitamina D, el colecalciferol (D3) s’absorbeix millor que l’ergocalciferol (D2).

No obstant això, no dubtis a realitzar la teva densitometria abans de començar qualsevol suplementació, ja que els excessos poden provocar efectes adversos com càlculs renals.

Exercici físic adaptat

L’exercici regular és fonamental per enfortir els ossos i prevenir caigudes. Els especialistes recomanen 30-40 minuts d’activitat física 3-4 vegades per setmana.

Els exercicis de resistència han demostrat augmentar la densitat mineral òssia en dones postmenopàusiques. Les assegudes, exercicis de premsa i aixecament de peses són particularment beneficiosos.

El tai chi, la bicicleta estàtica i el ball també estan indicats. Curiosament, fins i tot caminar regularment pot prevenir la pèrdua òssia.

Teràpies alternatives i la seva evidència

Existeixen enfocaments no farmacològics amb diversos graus d’ evidència. La tecnologia de ressonància magnètica MBST ha mostrat resultats prometedors, millorant la densitat òssia després de 6-8 mesos de tractament.

Alguns suplements d’herbes com el trèvol vermell, el cohosh negre i la cua de cavall s’utilitzen tradicionalment per a la salut òssia, tot i que l’evidència científica és limitada.

La melatonina, coneguda com a ajuda per dormir, també podria promoure el creixement saludable de cèl·lules òssies segons investigacions recents.

Consells pràctics per millorar la teva qualitat de vida amb osteoporosi

Viure amb osteoporosi no significa renunciar a una vida plena i activa. Amb alguns ajustos senzills en el teu entorn i rutina diària, pots minimitzar riscos i millorar significativament el teu benestar.

Com adaptar la teva llar per evitar caigudes

Les fractures per osteoporosi freqüentment ocorren després d’una caiguda, per això és crucial crear un entorn segur. Elimina catifes soltes i cables, instal·la bona il·luminació (especialment nocturna) i col·loca barres de suport al bany. Usa calçat tancat amb soles antilliscants i evita caminar en superfícies relliscades o irregulars.

Aliments que enforteixen els ossos

Una alimentació equilibrada és fonamental per mantenir els teus ossos forts. Incorpora diàriament:

• Fonts de calci: lactis, verdures de fulla verda (espinacs, kale), peixos amb espina i llavors de sèsam.
• Aliments amb vitamina D: peix blau, rosinc d’ou i exposició solar moderada (15 minuts diaris).
• Proteïnes de qualitat: llegums, peix i carns magres.

Rutines d’ exercici segures i efectives

L’ exercici regular enforteix músculs i ossos, a més de millorar l’ equilibri. Els més recomanats són caminar (30 minuts diaris), exercicis d’enfortiment suaus i activitats d’equilibri com el tai chi. Evita exercicis d’alt impacte, flexions profundes o moviments bruscos.

Importància del seguiment mèdic regular

Les densitometries òssies periòdiques són essencials per monitorar la teva condició. Consulta immediatament si pateixes una fractura després d’una caiguda lleu, ja que podria ser el primer senyal d’osteoporosi avançada.

Conclusió

Després de conèixer totes aquestes dades sobre l’osteoporosi, queda clar que aquesta condició silenciosa mereix molta més atenció de la que tradicionalment rep. Certament, l’osteoporosi no té per què significar la fi d’una vida activa i plena. Amb el coneixement adequat, pots prendre el control de la teva salut òssia abans que apareguin les temudes fractures.

La detecció primerenca, tot i que desafiant per la naturalesa asimptomàtica de la malaltia, resulta fonamental per prevenir complicacions greus. Per aquesta raó, has de parar atenció a senyals subtils com dolors persistents a l’esquena o canvis en la teva postura. A més, si tens factors de risc com menopausa primerenca o antecedents familiars, no dubtis a demanar una densitometria, fins i tot si el teu metge no la suggereix inicialment.

Recorda que les opcions terapèutiques són diverses i poden adaptar-se a les teves necessitats específiques. Des dels tractaments farmacològics fins als canvis en l’estil de vida, cada estratègia suma en la batalla contra la pèrdua òssia. Així mateix, mai subestimis el poder d’una alimentació rica en calci i vitamina D, combinada amb exercici regular adaptat a les teves capacitats.

L’osteoporosi pot donar por, però, ara tens les eines per enfrontar-la. La teva llar més segura, la teva alimentació millorada i les teves rutines d’exercici adequades marcaran una gran diferència en la teva qualitat de vida. El més important: no estàs sola en aquest camí. Milions de dones comparteixen aquesta realitat i moltes aconsegueixen mantenir ossos forts i vides actives malgrat el diagnòstic.

Pren les regnes de la teva salut òssia avui mateix. Petits canvis en el teu dia a dia poden traduir-se en grans beneficis per al teu futur. Al final, la millor defensa contra l’osteoporosi sempre serà la informació, la prevenció i una actitud proactiva cap al teu benestar.

Key Takeaways

L’osteoporosi afecta silenciosament milions de dones, però conèixer les seves veritats ocultes et permet prendre control de la teva salut òssia abans que sigui massa tard.

• L’osteoporosi és una “malaltia silenciosa” que afecta el 25% de dones postmenopàusiques, progressant sense símptomes fins a causar fractures greus.
• Els canvis hormonals en la menopausa acceleren la pèrdua òssia fins a un 5% anual, però medicaments comuns i l’estil de vida també influeixen significativament.
• Símptomes com dolor d’esquena persistent, pèrdua d’estatura i fractures freqüents són senyals d’alerta que moltes dones ignoren o consideren normals.
• Els tractaments van més enllà dels medicaments: exercici de resistència, suplementació adequada de calci i vitamina D, i adaptacions de la llar prevenen fractures.
• La detecció primerenca mitjançant densitometria i canvis proactius en alimentació i exercici poden mantenir ossos forts fins i tot després del diagnòstic.

La clau està en no esperar a patir una fractura per actuar. Amb informació adequada i seguiment mèdic regular, pots prevenir complicacions i mantenir una vida activa i plena, transformant la por en empoderament per cuidar la teva salut òssia.

FAQs

Q1. Quins són els primers símptomes de l’osteoporosi en dones? Els primers símptomes poden incloure dolor d’ esquena persistent, pèrdua gradual d’ estatura, postura encoratjada i fractures freqüents o sense causa aparent. No obstant això, l’osteoporosi sovint no presenta símptomes en les seves etapes inicials.

Q2. Com afecta la menopausa a la salut òssia? Durant la menopausa, la disminució d’estrògens accelera la pèrdua òssia. En els primers anys després de la menopausa, es pot perdre fins a un 5% de massa òssia anualment, augmentant significativament el risc de fractures osteoporòtiques.

Q3. Quins medicaments poden debilitar els ossos? Diversos medicaments comuns poden afectar negativament la salut òssia, incloent-hi els glucocorticoides, anticoagulants, hormones tiroidals en dosis supressores, anticonvulsivants i inhibidors de la bomba de protons, especialment en tractaments prolongats.

Q4. Quins exercicis són recomanables per enfortir els ossos? Es recomanen exercicis de resistència, com assegudes i aixecament de peses, així com activitats de baix impacte com caminar, tai chi i bicicleta estàtica. És aconsellable realitzar 30-40 minuts d’ activitat física 3-4 vegades per setmana.

Q5. Com puc adaptar la meva alimentació per millorar la meva salut òssia? Incorpora aliments rics en calci com lactis, verdures de fulla verda i peixos amb espina. Consumeix fonts de vitamina D com peix blau i rovell d’ ou. Assegura’t d’incloure proteïnes de qualitat de llegums, peix i carns magres en la teva dieta diària.