endometrosisL’endometriosi és una malaltia que es caracteritza per la presència de teixit endometrial fora de l’úter que afecta dones en edat reproductiva.

Els símptomes més freqüents són el dolor (amb la menstruació, amb les relacions sexuals, periovulatori, pelvià crònic) i l’esterilitat, encara que moltes dones poden romandre asimptomàtiques, per la qual cosa el tractament ha de ser individualitzat  en funció dels símptomes.

Existeixen tres formes bàsiques de presentació: la superficial peritoneal, l’endometriosi ovàrica (en forma de quists) i la profunda (forma més severa). Es denomina adenomiosi a la presència de cèl·lules endometrials a l’interior del miometri.

Per al seu diagnòstic és fonamental la simptomatologia (empitjorament amb la menstruació) i l’exploració física de la pacient per a detectar lesions a nivell de lligaments sacre-uterins, fons de sac vaginals i septe recte-vaginal.

endometrosis esquema

Les proves complementàries que ens ajudaran al diagnòstic són l’ecografia transvaginal (sobretot per a l’endometriosi ovàrica) i la Ressonància magnètica abdomino-pelviana (serveix d’ajuda per a valorar l’extensió i en el cas de la adenomiosis). Ens podrem ajudar d’una altra mena d’exploracions per al diagnòstic d’endometriosi extra pelviana (intestinal, urològica) l’abordatge i el tractament de la qual pot requerir d’altres especialistes.

El tractament es basa en el control dels símptomes i serà específic per  cada pacient.

El tractament mèdic el fonamentem en el control del dolor mitjançant analgèsia i teràpia hormonal (contraceptius hormonals combinats i anàlegs de la GNRH fonamentalment).

El tractament quirúrgic consisteix en l’exèresi dels quists i dels possibles focus on assenti  la malaltia, podent requerir en el cas d’endometriosi profunda un abordatge multidisciplinari.