Endometriosis

¿Cómo se puede diagnosticar?

En ocasiones se demora en el tiempo. Por ello, su presencia se sospecha con base en la historia médica. Los síntomas (empeoramiento con la menstruación).

1- Apreciar lesiones en la exploración física:

• Fondos de saco vaginales.
• Tabique recto-vaginal.
• Ligamentos útero-sacros.

2-Mediante técnicas de imagen:

• Ecografía vaginal, transrectal.
• Resonancia magnética.

3-Analítica de marcadores (CA-125).

4-Para finalizar, el diagnóstico de certeza se obtiene mediante una biopsia. Realizando una laparoscopia (cirugía mínimamente invasiva).

Así poder saber si afecta a: uréteres, vejiga, recto, intestino, tabique recto-vaginal o vesico-uterino.

Tipos de endometriosis

Existen tres presentaciones básicas:

• la superficial peritoneal
• a nivel ovárico en forma de quistes
• la profunda (más severa).
• Mientras que la presencia de células endometriales en el miometrio se denomina ADENOMIOSIS.

Tratamiento

1- Médico empírico, previo al diagnóstico.

En ocasiones, sospechamos su presencia. Pero no tenemos una confirmación de la misma.

En un principio del tratamiento será:

• dieta antiinflamatoria.
• ejercicio físico.
• analgésicos.
• anticonceptivos, si precisa control de natalidad.

Cuando la clínica no mejora con estas pautas. Se recomendaría realizar una laparoscopia. De esta forma diagnosticar o no la misma.

2- Tratamiento médico tras el diagnóstico.

Hay un abanico de medicamentos para el tratamiento de la endometriosis. La elección de cada fármaco dependerá de la intensidad del dolor, la respuesta a tratamientos previos, los efectos secundarios, la eficacia, los costes.

• Anticonceptivos hormonales
• Progestágenos
• Antiprogestágenos
• Agonistas y antagonistas de GnRH
• Inhibidores de la aromatasa
• antiinflamatorio no esteroideo (AINE)
• Inhibidor de la ciclooxigenasa

3. El tratamiento quirúrgico.

Por lo general, se recomienda para reducir el dolor asociado con la endometriosis. La cirugía laparoscópica será la mejor elección. La intervención intentará la limpieza de quistes y de los focos visibles de la enfermedad. Es posible que se precise en la endometriosis profunda un equipo de diferentes especialistas.

Los tipos de tratamiento quirúrgico para la endometriosis, pueden ser:

• Quistectomía.
• Anexectomía.
• Histerectomía con anexectomía.
• Ablación quirúrgica de vías nerviosas pélvicas.
• Adhesiolisis.

En edad reproductora, se debe respetar el máximo de tejido sano ovárico. Por lo que la cirugía más empleada es la quistectomía. La vaporización con láser de CO2 es una técnica que reduce el dolor.

En los casos de endometriosis profunda se pueden considerar:

• La ablación peritoneal (poco recomendable en las fases avanzadas).
• La escisión del peritoneo (obteniendo también una muestra para biopsia).
• Resección intestinal.

Finalmente, la última alternativa es la histerectomía. Sobre todo, en los casos con mala respuesta a tratamientos médicos y cirugías previas. Se debe informar a las mujeres que la histerectomía es posible, no curé la totalidad de la enfermedad.

Endometriosis y cáncer

No hay evidencia de que la endometriosis provoque cáncer. No hay un aumento en la incidencia general de cáncer en mujeres con endometriosis. Aunque, algunos cánceres (cáncer de ovario y linfoma no Hodgkin) son más común en mujeres con endometriosis.

En conclusión, la endometriosis es una enfermedad benigna. Por desgracia, en muchos casos infradiagnosticada. Aunque no siempre se correlaciona su sintomatología con su gravedad. Por ello, es importante acudir a tu ginecólogo en caso de dudas. Puedes consultar en Medlineplus.

Existen tres presentaciones básicas:

• la superficial peritoneal
• a nivel ovárico en forma de quistes
• la profunda (más severa).
• Mientras que la presencia de células endometriales en el miometrio se denomina ADENOMIOSIS.