El suelo pélvico es el grupo de músculos y ligamentos que forman una especie de cabestrillo o hamaca que rodea la cavidad abdominal en su parte inferior. Sostienen todos los órganos pélvicos (vejiga y uretra, útero y vagina; y recto) y aseguran su normal funcionamiento.
Los principales síntomas que puede provocar son incontinencia urinaria o fecal, molestias, dolor e incluso un prolapso de los órganos pélvicos.
¿Cuáles son las causas de la debilitación del suelo pélvico?
- Embarazo y parto.
- Estreñimiento crónico.
- Deportes de impacto.
- Obesidad.
- Enfermedades respiratorias y tabaquismo.
- Cirugía ginecológica o tratamientos radioterápicos.
- Esta patología es una parte importante de vuestras consultas.
Hay dos tipos de patologías que constituyen la mayoría de las consultas efectuadas:
1) Las disfunciones urinarias
2)Las anomalías de posición de las vísceras pélvicas
1) Las disfunciones urinarias :
Las más corrientes son las relacionadas con la incontinencia de orina
Hay dos tipos:
Incontinencia de orina por el esfuerzo (IOE):
Cuando hay una pérdida involuntaria de orina al realizar un esfuerzo que comporte un aumento de la presión intraabdominal (tos, estornudo, risa, correr, salteado.).
Se debe a una pérdida de la fuerza de la musculatura pélvica o un relajamiento de las sujeciones de la uretra en el pubis (hipermovilidad uretral). Puede estar ligada a procesos que comporten un debilitamiento de estas estructuras, por ejemplo, gestación, parto y menopausia.
¿Cómo sé diagnóstica?
Por lo general mediante la exploración y un estudio urodinámico.
El tratamiento será :
- En primer lugar conservador con fisioterapia específica. Reforzar los músculos con los ejercicios de Kegel y/o hipopresivos. Pudiendo usar los conos vaginales, las bolas chinas, o dispositivos electrónicos.
- Quirúrgico con mallas suburetrales
- Otras terapéuticas serán Remex o inyecciones yuxta uretrales.
En general se conviene diferir los tratamientos quirúrgicos hasta la menopausia. Puesto que en este momento puede haber cambios en estas estructuras de apoyo.
Incontinencia de orina con urgencia (IOU):
Es una disfunción al orinar que se caracteriza por:
- Micciones más frecuentes.
- Urgencia miccional.
- Incontinencia.
- Nicturia ( orinar en la noche)
Es habitual y se relaciona con el paso de los años. En la vejiga hiperactiva, pueden existir defectos en los sistemas de inervación de la vejiga urinaria. En estos casos no se llena en su totalidad, y aparecen unas ganas imperiosas de orinar a pesar de lo poco volumen existente.
El diagnóstico se realiza con la historia clínica, pudiendo recurrir también al estudio urodinámico.
Para empezar, su tratamiento consiste en la modificación de hábitos
- Efectuar micciones programadas
- Evitar irritantes como café, té, chocolate, y especias …
- Fármacos moduladores del sistema nervioso vegetativo. Mejorando así la capacidad de la vejiga urinaria.
2) Las anomalías de posición de los órganos pélvicos:
Son los prolapsos totales o parciales de las estructuras y genitales internos. Como:
- Pared vaginal: anterior o cistocele.
- Posterior o rectocele.
- Útero, prolapso uterino parcial o total.
El diagnóstico se hace por:
- La clínica que explica la paciente (sensación de peso, ocupación de la vagina con el esfuerzo, etc.).
- La exploración en la consulta.
- Urodinamia o pruebas de funcionalidad de ano y recto, y estudios de imagen.
Por lo general lo trataremos según las molestias que le ocasione a la paciente:
- Ejercicios de rehabilitación.
- Colocación de un pesario vaginal (anillo de caucho que procura mantener el útero o la cúpula vaginal en su sitio). Sobre todo se requerirá una higiene extrema y repuestos periódicos.
- Intervención quirúrgica se puede hacer
- Plastias para solucionar los descensos del cistocele y/o rectocele.
- Histerectomía vaginal (extracción del útero prolapsado a través de la vagina) con reconstrucción de las paredes vaginales (plastias vaginales Anterior y/o posterior)
- Hay posibilidad también de intervenir quirúrgicamente con la intención de restaurar la estática de los órganos y estructuras genitales internas. Para ello se utilizan mallas de polipropileno suspendiendo las en el hueso del sacro.
Hay que tener presente que las cirugías sobre el sol pélvico tienen una tasa de recidivas como mínimo de un 25%. Debido a que actuamos sobre unos tejidos previamente debilitados
¿Se puede prevenir la debilitación del suelo pélvico?
Finalmente, algunos consejos para prevenir este problema, entre los que destacan:
- Entrenar y ejercitar regularmente los músculos del suelo pélvico con ejercicios
- Tener buenos hábitos y técnicas para ir al baño
- Incluir de manera regular en la dieta fibras y probióticos que favorezcan la salud y el tránsito intestinal
- Mantener un peso adecuado
- Mantener una buena postura, especialmente al estar sentado
- Hacer actividades de bajo impacto, como abdominales hipopresivos, bicicleta, natación o elíptica.
Sobre todo, no dudes en consultar tu problema.
Más información https://espanol.womenshealth.gov/a-z-topics/urinary-incontinence