Què és Gardnerella Vaginalis?

Què és Gardnerella Vaginalis? És la infecció vaginal més freqüent a tot el món, constituint un veritable problema de salut pública a causa de les seves complicacions ginecològiques i obstètriques. Tot i que afecta milions de dones, resulta sorprenent que aproximadament el 50% de les pacients no presenten símptomes evidents. De fet, s’estima que entre el 10% i el 30% de les dones en edat reproductiva experimentaran una infecció per gardnerella vaginalis en algun moment de les seves vides.

En aquesta guia completa, analitzarem a fons els gardnerella símptomes que han d’alertar-nos, explorarem com es contreu desmitificant creences errònies, i presentarem tant opcions mèdiques convencionals com per combatre-la efectivament. Una dada preocupant és que fins a un 50% de les dones tractades experimenten recaigudes en els 6 mesos posteriors, per aquesta raó és fonamental conèixer bé aquesta condició. A més, tot i que es transmet principalment per activitat sexual, hi ha altres factors que poden desencadenar un desequilibri a la flora vaginal, on els bacteris beneficioses són superats per bacteris com la Gardnerella vaginalis.

Comprenent Gardnerella vaginalis des del bàsic

Gardnerella vaginalis és un bacil anaerobi facultatiu que forma part del complex ecosistema vaginal. Aquest microorganisme, anteriorment conegut com a Haemophilus vaginalis o Corynebacterium vaginale, té característiques úniques que el distingeixen d’altres bacteris presents a la flora vaginal. Per comprendre millor el seu paper en la nostra salut, és fonamental conèixer els seus aspectes bàsics.

Què és i on es troba?

Gardnerella vaginalis és un bacteri immòbil, sense endospores i no encapsulada que habita naturalment a la vagina humana. Tot i que principalment es localitza en els genitals femenins, també es pot trobar en malaltes i en portadores sanes. La seva presència no sempre és problemàtica; de fet, forma part de l’ecosistema microbià vaginal juntament amb altres bacteris beneficioses i potencialment patògenes.

Aquest microorganisme té la peculiaritat de poder presentar-se en dues formes diferents dins la vagina:

• Una forma dispersa (en el líquid vaginal)10⁶-10⁸ cèl·lules per gram
• Una forma cohesiva o biocapa (amb 10¹⁰-10¹¹ cèl·lules per gram) considerada infectiva o transmissible

Aquesta capacitat per formar biocapes o biopel·lícules adherides a les parets vaginals constitueix una de les seves característiques més distintives i està relacionada amb el seu potencial patogènic.

Sempre causa infecció?

No, la mera presència de Gardnerella vaginalis no sempre desencadena una infecció. De fet, aquest bacteri pot viure a la vagina sense causar cap tipus de símptoma. El que determina el seu potencial patogènic és la seva proliferació excessiva, que passa quan hi ha un desequilibri en el microbiota vaginal.

Quan aquest desequilibri succeeix, es produeix una condició coneguda com a vaginosi bacteriana (VB), caracteritzada per:

• Disminució de bacteris beneficioses com Lactobacillus
• Sobrecreixement de Gardnerella vaginalis i altres bacteris anaeròbies
• Alteració del pH vaginal, fent-lo menys àcid.

És important destacar que amb vaginosi bacteriana no presenten símptomes evidents aproximadament el 50% de les dones, la qual cosa complica el seu diagnòstic i tractament oportú.

Diferències amb altres bacteris vaginals

A diferència d’altres infeccions com la candidiasi o tricomoniasi, la Gardnerella no produeix signes d’inflamació en la mucosa vaginal ni migració limfocitària. Per aquesta raó, es classifica com a “vaginosi” i no com a “vaginitis”, terme que reflecteix l’absència de resposta inflamatòria típica.

Gardnerella vaginalis es distingeix d’ altres bacteris vaginals per:

1. La seva preferència per ambients amb pH vaginal elevat, mentre que altres microorganismes com els fongs del gènere Càndida prosperen en ambients més àcids.
2. La seva capacitat per formar biofilms polimicrobians que s’adhereixen a l’epiteli vaginal , on Gardnerella és l’espècie predominant i més virulenta.
3. La producció de trietilamina, responsable de la característica olor a peix descompost i amoníac, especialment notable després de les relacions sexuals a causa de la volatilització d’ amines quan augmenta el pH.
4. La seva associació amb desequilibris crònics de la flora vaginal, mentre que bacteris com Escherichia coli o Streptococcus provoquen infeccions més aguda.

Tot i que els lactobacils (com els bacils de Döderlein) són essencials per mantenir l’equilibri vaginal saludable gràcies a la seva producció d’àcid làctic i peròxid d’hidrogen, quan aquest equilibri s’altera, la Gardnerella pot tornar-se dominant i provocar problemes de salut que van més enllà dels símptomes locals.

Gardnerella símptomes: com reconèixer la infecció

Reconèixer els símptomes d’una infecció per Gardnerella vaginalis resulta fonamental per buscar tractament a temps. Tot i que moltes persones amb aquesta condició no presenten signes evidents, quan apareixen, solen ser bastant característics i molestos.

Flux amb pudor

El símptoma més distintiu de la vaginosi bacteriana per Gardnerella és la presència d’un flux vaginal amb una olor molt característica. Aquest flux sol ser:

• De color groc-verdós o grisenc, també pot ser blanc
• De consistència fina, poc espessa i de vegades abundant.
• Amb un fort i desagradable , especialment després del coit i durant els períodes menstruals olor a peix.

Aquesta olor tan particular es deu a la producció de trimetilamina i s’intensifica quan el flux es torna més alcalí, com passa després de les relacions sexuals o durant la menstruació. La manifestació clínica més freqüent és precisament aquest flux vaginal blanquinós o grisenc amb el característic “olor a peix podrit”.

Si notes una olor vaginal molt forta, particularment després del teu període menstrual, podria ser indicatiu d’aquesta infecció. A més, algunes dones reporten un flux grumós o aquós amb aquesta olor fètid característica. No obstant això, si presentes aquests símptomes, no dubtis a consultar la teva ginecòloga per a un diagnòstic precís.

Picada, ardor i molèsties

Tot i que el flux i l’olor són els símptomes principals, la Gardnerella també pot provocar altres molèsties com:

• Pruïja vaginal
• Ardor en orinar.
• Dolor durant les relacions sexuals .

És important assenyalar que, a diferència d’altres infeccions vaginals, amb la vaginosi bacteriana per Gardnerella no és freqüent la presència de pruïja, enrogiment i figa. De fet, moltes dones no experimenten irritació ni incomoditat.

Símptomes en homes

Tot i que Gardnerella vaginalis s’associa principalment amb infeccions en dones, també pot afectar els homes. El més destacable és que en ells sol passar desapercebuda.

En molts homes és més comú que la infecció per Gardnerella vaginalis no provoqui cap símptoma, per la qual cosa pot que no sigui necessari tractament. No obstant això, el bacteri pot allotjar-se al canal de la uretra i, en alguns casos, produir prostatitis aguda o crònica.

Quan els homes presenten símptomes, aquests poden incloure:

• Inflamació de la uretra, prepuci o gland
• Ardor en orinar
• Pruïja al penis
• Reordenació uretral de color groc

Un estudi va revelar que entre un presenten Gardnerella vaginalis com a part de la seva flora urogenital i anorrectal 7-11% dels varons, cosa que explica per què alguns homes poden ser portadors asimptomàtics. A més, tot i que rares, s’han descrit infeccions urinàries per aquest bacteri en homes, generalment associades a factors de risc.

Si sospites tenir símptomes relacionats amb Gardnerella, tant homes com dones haurien de buscar atenció mèdica per rebre un diagnòstic adequat i tractament oportú, ja que aquesta infecció pot tenir complicacions si no es tracta a temps.

Gardnerella com es contreu: mites i realitats

Hi ha nombrosos mites sobre com es contreu la gardnerella. Tot i que molts pensen que és exclusivament una infecció de transmissió sexual, la realitat és més complexa. Vegem els factors que realment influeixen en la seva aparició.

Relacions sexuals i transmissió

Tot i que la gardnerella no es considera estrictament una infecció de transmissió sexual, hi ha una clara relació amb l’activitat sexual. Les dones que tenen dues o més parelles sexuals presenten 2 vegades més probabilitat de desenvolupar vaginosi bacteriana en comparació amb els qui mantenen una sola parella. Aquest risc augmenta a 3,5 vegades quan es reporten múltiples parelles durant el mes anterior.

L’inici primerenc de la vida sexual també incrementa la probabilitat de contraure en un 40%. Tanmateix, resulta important destacar que les persones que mai han tingut relacions sexuals també poden desenvolupar-la, tot i que és menys freqüent.

Durant l’acte sexual sense protecció, el semen, amb el seu pH alcalí, neutralitza temporalment l’acidesa vaginal protectora, creant un ambient favorable per al creixement de la Gardnerella vaginalis. Per aquesta raó, l’ ús consistent de preservatius actua com a factor protector, reduint el risc en aproximadament un 50%.

Dutxes vaginals i DIU

Les dutxes vaginals representen un dels principals factors de risc per desenvolupar-la. Les dones que practiquen aquesta higiene tenen 2,28 vegades més probabilitat de patir vaginosi bacteriana . Això es deu al fet que les dutxes alteren l’equilibri natural de la flora vaginal, eliminant tant bacteris beneficioses com perjudicials.

D’altra banda, l’ús de dispositius intrauterins (DIU) també està associat amb un major risc de desenvolupar aquesta infecció. Específicament, les dones que utilitzen DIU de coure presenten un 28% més de risc de vaginosi bacteriana en comparació amb els qui no fan servir mètodes anticonceptius. Això podria explicar-se perquè el DIU de coure causa un flux menstrual més abundant, cosa que pot suprimir temporalment els bacteris beneficioses i afavorir el creixement de patògens.

Canvis hormonals i estrès

Les fluctuacions hormonals durant el cicle menstrual, embaràs o menopausa afecten significativament la composició de la flora vaginal. Durant l’ovulació, per exemple, el pH vaginal pot elevar-se fins a valors alcalins (7-14), creant condicions favorables per al creixement de gardnerella.

L’ estrès representa un altre factor determinant, sovint subestimat. Quan experimentem estrès crònic, el nostre cos produeix majors quantitats de cortisol, hormona que pot debilitar el sistema immunològic i alterar negativament la microbiota vaginal. Aquest desequilibri hormonal predisposa a infeccions vaginals en modificar el pH de l’ ambient on habita la flora vaginal.

Una dada interessant és que durant l’embaràs, la prevalença de vaginosi bacteriana tendeix a disminuir conforme avança la gestació, possiblement a causa dels canvis hormonals propis d’aquest estat.

Opcions de tractament: del metge al natural

Tractar adequadament la infecció per Gardnerella és fonamental per evitar complicacions i recaigudes. Afortunadament, hi ha diverses opcions terapèutiques que van des dels antibiòtics convencionals fins a alternatives més naturals.

Metronidazole i clindamicina

Els antibiòtics són la primera línia de tractament contra la gardnerella. El metronidazole pot en 4 setmanes curar entre el 60-70% dels casos. S’ administra de diverses formes:

• Via oral: 400-500 mg dues vegades al dia durant 5-7 dies
• Gel vaginal al 0,75% durant 5 dies
• Dosi única de 2 grams

La clindamicina és una alternativa eficaç, especialment per als qui no toleren el metronidazole. S’aplica com a crema vaginal al 2% durant 7 dies i mostra una taxa de recurrència menor en el tractament de Gardnerella vaginalis. Durant l’ús d’aquests medicaments, és important evitar l’alcohol, particularment amb metronidazole, ja que pot provocar nàusees i malestar estomacal.

Òvuls vaginals

Els òvuls vaginals ofereixen una administració local que redueix els efectes secundaris sistèmics. Un exemple és Dalacin (clindamicina), que s’administra intravaginalment un cop al dia durant 3 dies consecutius. Aquest format és preferit durant l’embaràs perquè minimitza l’exposició sistèmica al medicament.

Important: No es recomana mantenir relacions sexuals durant el tractament amb òvuls, i els preservatius poden debilitar-se fins a 72 hores després de l’ aplicació.

Gardnerella tractament natural amb probiòtics

Els probiòtics constitueixen una opció complementària prometedora. Definits per l’OMS com a “microorganismes vius que administrats en quantitat adequada aporten benefici a la salut de l’hoste”, resulten especialment útils per a:

• Restaurar la microflora vaginal alterada
• Prevenir recurrències després del tractament antibiòtic
• Crear una barrera protectora contra futures infeccions

El Lactobacillus plantarum destaca per la seva alta capacitat d’adhesió a la mucosa vaginal. Els probiòtics poden administrar-se per via oral o vaginal, sent els tòpics més ràpids i requerint tractaments més curts. No obstant això, segons la Clínica Mayo, “els probiòtics per a la vaginosi bacteriana” no es recomanen com a opció de tractament, la qual cosa indica que encara es necessita més investigació.

S’ha de tractar la parella?

Aquesta qüestió ha generat debat. Normalment, “el tractament no és necessari per a una parella sexual el sexe de la qual és masculí”. Diversos estudis científics, incloent-hi set assajos controlats aleatoris amb 1026 participants, van concloure que “el tractament amb antibiòtics per a les parelles sexuals de les dones amb vaginosi bacteriana, en comparació amb el placebo, no augmenta la taxa de millora clínica o simptomàtica”.

No obstant, en alguns casos específics, especialment amb infeccions recurrents, alguns professionals consideren tractar la parella per evitar la reinfecció. Un estudi va trobar que el tractament antimicrobià de la parella masculina combinat amb antimicrobians per a la dona va reduir la recurrència a les 12 setmanes en comparació amb tractar només la dona (35% enfront de 63%).

Complicacions si no es tracta a temps

Deixar una infecció per Gardnerella sense tractament pot desencadenar serioses complicacions per a la salut. Aquestes conseqüències van molt més enllà de les molèsties inicials i poden afectar aspectes fonamentals del teu benestar a llarg termini.

Risc d’ infertilitat

La vaginosi bacteriana per Gardnerella pot causar malaltia inflamatòria pèlvica (EIP), una condició que dificulta significativament la concepció. Aquest bacteri té la capacitat de provocar endometritis i obstrucció de les trompes de Falopi, la qual cosa s’associa directament amb infertilitat d’origen tubàric. De fet, les infeccions cervicovaginals com la causada per Gardnerella representen una de les principals causes d’esterilitat femenina. Per mantenir òptima la teva salut reproductiva, no dubtis a consultar la teva ginecòloga davant de qualsevol símptoma sospitós.

Problemes en l’ embaràs

Durant l’embaràs, les complicacions es tornen particularment preocupants. Els Centres per al Control i Prevenció de Malalties estimen que aproximadament 1 milió d’embarassades contreuen vaginosi bacteriana anualment. Les dones gestants amb aquesta infecció enfronten més risc de:

• Part prematur (abans de les 37 setmanes)
• Nadons amb baix pes en néixer (menys de 5.5 lliures)
• Ruptura prematura de membranes
• Avortament espontani

Infeccions urinàries recurrents

Sorprenentment, la Gardnerella també juga un paper important en les infeccions urinàries recurrents. Aproximadament la meitat de totes les dones experimentaran infeccions del tracte urinari (ITU) durant la seva vida i, malgrat el tractament, al voltant del 25% desenvoluparà infeccions recurrents dins dels sis mesos següents. Estudis recents han revelat que la Gardnerella vaginalis actua com a desencadenant en danyar la superfície de la bufeta, provocant que el bacteri E. coli es multipliqui ràpidament. Aquest descobriment explica per què moltes dones pateixen episodis repetits de cistitis després d’haver superat aparentment la infecció inicial.

Conclusió

Gardnerella vaginalis representa una condició mèdica significativa que afecta milions de dones a tot el món. Tot i que aproximadament la meitat dels casos transcorren sense símptomes evidents, això no disminueix la seva importància. Evidentment, el coneixement sobre aquesta infecció resulta fonamental per identificar-la i tractar-la oportunament.

La presència de flux vaginal grisenc amb olor característica a peix constitueix el senyal més clar d’ aquesta condició. Tanmateix, cal recordar que Gardnerella no és estrictament una infecció de transmissió sexual, sinó el resultat d’un desequilibri en la flora vaginal que es pot desencadenar per múltiples factors.

Dutxes vaginals, dispositius intrauterins, canvis hormonals i estrès figuren entre els principals desencadenants que alteren l’ecosistema vaginal. A més, les pràctiques sexuals sense protecció augmenten considerablement el risc de desenvolupar aquesta condició.

El tractament oportú mitjançant antibiòtics com metronidazole o clindamicina resol la majoria dels casos. Per aquesta raó, davant l’aparició de símptomes sospitosos, consultar ràpidament amb un professional sanitari evitarà complicacions serioses com problemes de fertilitat, complicacions durant l’embaràs o infeccions urinàries recurrents.

Els probiòtics constitueixen una opció complementària prometedora per restaurar l’ equilibri de la flora vaginal, especialment després del tractament antibiòtic. Així doncs, un enfocament integral que combini tractament mèdic convencional amb mesures preventives ofereix els millors resultats a llarg termini.

Finalment, mantenir hàbits saludables, evitar dutxes vaginals innecessàries i usar preservatius durant les relacions sexuals ajudarà significativament a prevenir futures infeccions. La gardnerella, encara que comuna, pot manejar-se efectivament quan actuem amb coneixement i promptitud.

Key Takeaways

Aquesta guia completa sobre Gardnerella vaginalis et proporciona informació essencial per reconèixer, tractar i prevenir aquesta infecció vaginal comuna que afecta milions de dones mundialment.

• Gardnerella vaginalis és un bacteri natural de la vagina que causa problemes només quan es desequilibra la flora vaginal, no sempre produeix símptomes evidents
• El símptoma més característic és flux vaginal grisenc amb forta olor a peix, especialment després de relacions sexuals o menstruació
• No és exclusivament de transmissió sexual: dutxes vaginals, DIU, canvis hormonals i estrès també poden desencadenar la infecció
• El tractament amb antibiòtics (metronidazole o clindamicina) cura 60-70% de casos, complementat amb probiòtics per restaurar la flora vaginal
• Sense tractament oportú pot causar infertilitat, complicacions en l’embaràs com a part prematur, i infeccions urinàries recurrents

La prevenció mitjançant hàbits saludables, evitar dutxes vaginals i usar preservatius redueix significativament el risc. Davant de qualsevol símptoma sospitós, consultar immediatament amb un professional sanitari garanteix un tractament efectiu i preveu complicacions greus a llarg termini.

FAQs

Q1. Quins són els símptomes més comuns de la infecció per Gardnerella vaginalis? Els símptomes més característics inclouen un flux vaginal grisenc o blanquinós amb una forta olor a peix, especialment notable després de les relacions sexuals o durant la menstruació. Algunes dones també poden experimentar picada, ardor o molèsties vaginals.

Q2. Com es tracta eficaçment la infecció per Gardnerella? El tractament més efectiu sol ser l’administració d’antibiòtics com metronidazole o clindamicina, ja sigui per via oral o tòpica. El tractament típic dura al voltant de 7 dies. Els probiòtics també poden ser útils per restaurar l’equilibri de la flora vaginal després del tractament antibiòtic.

Q3. És la Gardnerella una infecció de transmissió sexual? Tot i que l’activitat sexual pot augmentar el risc de contraure Gardnerella, no es considera estrictament una infecció de transmissió sexual. Altres factors com les dutxes vaginals, l’ús de DIU, els canvis hormonals i l’estrès també poden desencadenar un desequilibri en la flora vaginal que afavoreixi el creixement excessiu d’aquest bacteri.

Q4. Quines complicacions poden sorgir si la Gardnerella no es tracta a temps? Si no es tracta, la infecció per Gardnerella pot portar a complicacions serioses com problemes de fertilitat, més risc de part prematur i baix pes en néixer en embarassades, i un augment en la susceptibilitat a infeccions urinàries recurrents.

Q5. Com es pot prevenir la infecció per Gardnerella? La prevenció inclou mantenir una bona higiene íntima sense usar dutxes vaginals, usar preservatius durant les relacions sexuals, evitar l’estrès excessiu i mantenir un equilibri hormonal saludable. També és important consultar el metge davant de qualsevol símptoma sospitós per rebre un tractament oportú.