Què Revela una Densitometria Òssia? La Guia que el Teu Metge Vol que Coneguis

La majoria de les persones mantenen ossos sans durant gran part de la seva vida. Però algunes desenvoluparan problemes ossis que poden passar desapercebuts. Per això, la densitometria òssia ens ajudarà a detectar aquestes condicions abans que apareguin fractures.

Sabies que a Espanya més de tres milions de persones pateixen osteoporosi? Aquesta malaltia debilita els ossos i augmenta el risc de fractures en malucs, columna vertebral i canells.

Què és una densitometria òssia?

És una radiografia especial que mesura la quantitat de calci i altres minerals als teus ossos. L’examen dura entre 10 i 30 minuts i utilitza menys radiació que una radiografia de tòrax normal. Els resultats estaran disponibles en pocs dies.

T’explicarem com es realitza aquesta prova, què revelen les imatges i com interpretar els resultats. També coneixeràs per què el teu metge podria recomanar-la. Detectar problemes ossis aviat et permetrà prendre les decisions més adequades per a la teva salut.

Les dones majors de 65 anys i les persones amb factors de risc es beneficien especialment d’aquesta avaluació. Per això hem incorporat aquest servei al nostre centre per facilitar el teu accés a aquesta prova preventiva.

La densitometria òssia com a eina clau en el diagnòstic

Els ossos poden debilitar-se silenciosament abans que apareguin els símptomes. La densitometria òssia permet detectar aquests canvis quan encara és possible actuar per prevenir fractures greus.

Què és una densitometria òssia?

La densitometria òssia és una tècnica de diagnòstic per imatge que utilitza raigs X de doble energia (DEXA o DXA). Aquesta prova mesura la quantitat de minerals i calci als teus ossos amb gran precisió.

El procediment utilitza aproximadament 20 vegades menys radiació que una radiografia de tòrax convencional. Et reclinaràs en una llitera mentre l’equip escaneja la columna lumbar i el maluc, tot i que també pot avaluar-se l’avantbraç.

Les imatges es capturen automàticament i s’envien a un ordinador per a l’anàlisi. Has de romandre immòbil durant la captura per obtenir resultats precisos. L’examen és indolor i pren aproximadament un minut per regió estudiada, amb una durada total de fins a 30 minuts.

Quines malalties detecta aquesta prova?

La densitometria òssia identifica condicions que podrien passar desapercebudes fins que ocorre una fractura. Principalment, aquest estudi permet:

  • Diagnosticar osteopènia, una condició on la densitat mineral òssia és menor del normal però no arriba a ser osteoporosi.
  • Identificar osteoporosi, malaltia que fa que els ossos es tornin més fràgils i propensos a trencar-se.
  • Avaluar el risc individual de patir fractures.
  • Monitoritzar l’efectivitat dels tractaments per a l’osteoporosi.

Com mesura la densitat òssia?

L’aparell proporciona dades específiques sobre la quantitat mineral òssia per superfície. Les xifres normals de densitat mineral òssia (DMO) oscil·len entre 0,97 i 1,28 g/cm², sent 0,97 el “llindar de fractura”.

Per sota d’aquest valor augmenta significativament el risc de fractures que requeriran tractament. A més, aquesta prova avalua el risc individual de patir fractures i monitoritza l’efectivitat dels tractaments.

Quan el teu metge recomana aquesta prova?

Per començar, el teu metge podria indicar-te una densitometria òssia si presentes alguna d’aquestes condicions:

Factors relacionats amb l’edat i gènere:

  • Ets dona post menopàusiques, especialment sense tractament amb estrògens.
  • Tens 65 anys o més.

Símptomes i antecedents:

  • Has perdut alçada (més de 3,8 cm), indicant possibles fractures vertebrals.
  • Has patit fractures després de traumatismes lleus.
  • Tens pes corporal molt baix.
  • Presentes antecedents familiars d’osteoporosi.

Medicaments i malalties:

  • Prens corticoides (prednisona) o anticonvulsius.
  • Pateixes diabetis tipus 1, artritis reumatoide o problemes renals o hepàtics.

El moment ideal per realitzar una primera densitometria és al voltant dels 50 anys, amb seguiments cada 18 mesos aproximadament. Hem incorporat aquest servei al nostre centre per facilitar el teu accés a aquesta avaluació preventiva fonamental.

Indicacions clíniques: quan està justificat l’examen?

Realment necessites una densitometria òssia? No totes les persones requereixen aquest estudi. Però certes situacions clíniques fan que sigui fonamental per prevenir complicacions greus.

Qui necessita l’examen després de fractures prèvies?

Has patit una fractura després d’un cop lleu? Aquesta podria ser un senyal d’alerta important. L’American Association of Clinical Endocrinologist recomana avaluar a totes les persones amb antecedents de fractures no traumàtiques, independentment de la seva edat. Una fractura prèvia és considerada el factor de risc més important per determinar si necessites una densitometria òssia.

Es recomana que tots els pacients majors de 50 anys amb fractura recent per fragilitat siguin avaluats de forma sistemàtica. Per què és crucial aquesta avaluació? El risc de patir una fractura vertebral, de maluc o de canell al llarg de la vida en homes caucàsics majors de 50 anys és d’un 13%. En població australiana major de 60 anys aquesta xifra augmenta fins a un 25%.

Quines malalties cròniques justifiquen l’estudi?

Certes condicions mèdiques augmenten significativament el risc de desenvolupar problemes ossis. La densitometria òssia està especialment indicada si pateixes:

  • Artritis reumatoide, lupus eritematós sistèmic o espondilitis anquilosant, particularment si ets major de 50 anys.
  • Diabetis tipus 1, anteriorment anomenada juvenil o insulino-dependent.
  • Malaltia renal o hepàtica crònica.
  • Hipertiroïdisme.
  • Trastorns de la conducta alimentària.

Quines proves addicionals podrien ser necessàries?

S’aconsella realitzar estudis analítics bàsics complementaris per descartar causes secundàries d’osteoporosi. Aquests inclouen hemograma, calci i fosfat sèrics, fosfatasa alcalina, proteïnograma, creatinina, proves de funció hepàtica, calciúria i nivells de vitamina D.

Quins medicaments requereixen vigilància òssia?

Molts fàrmacs poden afectar negativament el metabolisme ossi. L’ús de glucocorticoides és la causa més freqüent d’osteoporosi secundària, representant el 25% de tots els casos. Entre un 50% i 80% dels pacients tractats amb aquests medicaments presentarà osteoporosi. Entre un 30% i 50% desenvoluparà fractures.

Quan iniciar tractament preventiu?

Es recomana en pacients que rebran glucocorticoides durant més de 3 mesos, especialment si:

  • La dosi inicial és ≥30 mg/dia de prednisona.
  • Són dones post menopàusiques o homes majors de 50 anys amb dosis de prednisona ≥5 mg/dia.

Altres medicaments que justifiquen una densitometria òssia:

  • Anticonvulsius com carbamazepina i fenitoïna.
  • Heparina en tractaments prolongats.
  • Inhibidors d’aromatasa i antiandrògens, molt utilitzats en el tractament del càncer de mama.
  • Medroxiprogesterona, ciclosporina i hormona tiroidal en dosis altes.

Una densitometria a temps pot marcar la diferència entre prevenir fractures o patir complicacions greus.

Pas a pas: com es realitza l’estudi de densitat òssia

Com es realitza una densitometria òssia? Aquest procediment és senzill i no causa molèsties. T’expliquem cada pas perquè sàpigues què esperar durant la teva visita.

Com he de preparar-me per a l’examen?

La preparació és molt simple. No necessites dejunar abans del procediment, pots menjar normalment el dia de l’examen. No obstant això, has d’evitar prendre suplements de calci o vitamina D durant 24 hores abans de la prova. Aquests suplements poden alterar els resultats.

Has tingut exàmens recents? Informa al teu metge si t’has realitzat:

  • Exàmens amb bari.
  • Tomografies amb medi de contrast.
  • Proves de medicina nuclear amb radioisòtops.

Aquests procediments poden interferir amb la densitometria. Podries necessitar esperar entre 10 i 14 dies abans de realitzar-la.

Utilitza roba còmoda i folgada sense elements metàl·lics com cremalleres, botons o sivelles. Hauràs de treure’t joies, rellotges i objectes metàl·lics de les butxaques.

Quins tipus d’equips existeixen?

Existeixen dos tipus principals d’equips:

Dispositius centrals (DEXA): Són els més precisos i es troben en hospitals i consultoris mèdics. Consisteixen en una taula encoixinada i un braç mecànic que passa sobre el teu cos. Mesuren la densitat òssia en la columna lumbar i el maluc.

Dispositius perifèrics (p-DEXA): Són equips més petits que mesuren la densitat en canells, dits, cames o talons. Els trobes en farmàcies, centres comercials o unitats mòbils.

La DEXA central és la tècnica estàndard i la més precisa per predir el risc de fractures de maluc.

Què succeeix durant el procediment?

Et reclinaràs sobre una taula encoixinada mentre romanes completament vestit. Per avaluar la columna, les teves cames es recolzaran sobre una plataforma que ajuda a aplanar la pelvis. Per examinar el maluc, el teu peu es col·locarà en un suport especial.

El braç de la màquina passarà lentament sobre el teu cos emetent radiació molt baixa —menor que una radiografia de tòrax. Has de romandre completament immòbil durant les imatges. Fins i tot podrien demanar-te contenir la respiració uns segons.

El procediment és indolor i dura entre 10 i 30 minuts. Els resultats estaran disponibles per al teu metge en pocs dies.

Interpretació de resultats: el que revelen els teus ossos

Què signifiquen els números de la teva densitometria òssia? Els resultats poden semblar complicats al principi. Però entendre’ls t’ajudarà a prendre decisions informades sobre la teva salut òssia.

Què és la densitat mineral òssia?

La densitat mineral òssia (DMO) és la quantitat de calci i altres minerals presents als teus ossos. Es mesura en grams per centímetre quadrat (g/cm²) i ens indica quanta matèria mineral contenen els teus ossos per àrea.

Quins són els valors normals de DMO?

Una DMO normal oscil·la entre 0,97 i 1,28 g/cm². El valor 0,97 es considera el “llindar de fractura” perquè per sota d’aquesta xifra augmenta significativament el risc de fractures no traumàtiques.

Què és el T-score?

El T-score és el paràmetre principal que utilitzen els metges per avaluar la teva salut òssia. Aquest valor compara la teva densitat òssia amb la d’un adult jove sa del mateix sexe.

Com s’interpreten els resultats del T-score?

Els valors s’expressen en desviacions estàndard respecte al valor de referència:

  • T-score de 0: La teva densitat òssia és igual a la normal d’un adult jove sa.
  • T-score entre +1 i -1: Densitat òssia normal.
  • T-score entre -1 i -2,5: Densitat òssia baixa, coneguda com osteopènia.
  • T-score de -2,5 o menor: Osteoporosi.
  • T-score menor de -2,5 amb fractures: Osteoporosi severa.

Què significa cada punt de diferència?

Per cada desviació estàndard que disminueix el teu T-score, el risc relatiu de patir una fractura augmenta aproximadament 1,5 a 2 vegades.

Quan s’utilitza el Z-score?

El Z-score s’empra principalment en persones més joves. S’aplica específicament en dones premenopàusiques, homes menors de 50 anys i nens. Aquest valor compara la teva DMO amb persones de la teva mateixa edat, sexe, pes i origen ètnic.

Quins són els valors normals del Z-score?

Segons la Society for Clinical Densitometry, s’utilitza en persones menors de 40 anys. Els valors normals estan entre -2,0 i +2,0. Important, si el teu Z-score està significativament per sota de l’esperat, el teu metge podria sol·licitar proves addicionals per determinar la causa.

Com es calcula el risc de fractura?

Depèn el risc només de la densitometria? El risc de fractura no depèn exclusivament dels valors de la densitometria. Altres factors importants inclouen:

  • Edat com a factor de risc independent
  • Antecedents personals i familiars de fractures
  • Malalties cròniques associades
  • Ús de medicaments que afecten l’os

Els especialistes utilitzen eines com el FRAX, que considera múltiples factors per calcular el teu risc de fractura a 10 anys.

Detectar canvis en la teva densitat òssia d’hora t’ajudarà a prevenir fractures greus.

Per què és important fer-se la prova ara?

Quan has de realitzar-te una densitometria òssia? L’osteoporosi afecta actualment a 2,4 milions d’espanyols majors de 50 anys. Per al 2025 s’estima un augment del 40% en la incidència de fractures. Aquestes dades mostren per què aquesta prova s’ha tornat essencial per a la teva salut òssia.

Quins avantatges ofereix la detecció precoç?

L’osteoporosi és una malaltia silenciosa que no presenta símptomes fins a aconseguir una pèrdua òssia del 30%. La densitometria òssia et permetrà:

  • Detectar la pèrdua de densitat mineral òssia abans de les fractures.
  • Iniciar tractaments preventius a temps.
  • Reduir el risc de fractures de maluc en un 28% segons estudis recents.
  • Disminuir la mortalitat associada a fractures vertebrals i de maluc.
  • Millorar la teva qualitat de vida i expectativa de vida.

On pots realitzar-te l’estudi?

El nostre centre ha incorporat la densitometria òssia amb equipament d’última generació. T’oferim atenció per un equip multidisciplinari que realitza avaluació mèdica.

Amb quina freqüència necessites controls?

Els controls depenen de la teva situació específica:

Les dones post menopàusiques han de repetir l’exploració a l’any de la primera prova per establir la tendència evolutiva de la massa òssia.

Els pacients amb tractament necessiten controls cada dos anys per observar canvis significatius. Els qui reben dosis altes de medicaments esteroides podrien necessitar seguiment cada sis mesos.

Demana cita avui mateix per protegir els teus ossos abans que apareguin complicacions.

Conclusió

És la densitometria òssia realment necessària? Aquesta prova representa una eina fonamental per detectar problemes ossis abans que apareguin fractures. L’examen és ràpid, indolor i utilitza molt poca radiació.

Què ens permet fer la densitometria? Anteriorment l’osteoporosi es diagnosticava només després d’una fractura. Ara podem identificar pèrdua òssia des d’etapes primerenques. Els valors T-score i Z-score et proporcionen informació clara sobre el teu risc de fractures.

Demana cita i comença a cuidar dels teus ossos abans que apareguin complicacions.

FAQs

Q1. Quines malalties pot detectar una densitometria òssia?

Una densitometria òssia pot detectar osteoporosi, osteopènia (baixa densitat òssia) i avaluar el risc de fractures. També ajuda a diagnosticar altres condicions que afecten la salut òssia, com hiperparatiroïdisme i hipoparatiroïdisme.

Q2. Quins resultats es poden obtenir d’una densitometria òssia?

Els resultats d’una densitometria òssia inclouen la densitat mineral òssia (DMO) mesurada en g/cm², el T-score que compara la teva densitat òssia amb la d’un adult jove sa, i el Z-score que la compara amb persones de la teva mateixa edat i sexe. Especialment aquests valors ajuden a determinar si tens una densitat òssia normal, osteopènia o osteoporosi.

Q3. L’osteoporosi causa dolor?

Com a regla general l’osteoporosi en si mateixa no produeix dolor ni símptomes. No obstant, això pot causar fractures òssies a causa de la fragilitat dels ossos, i aquestes fractures sí que poden ser doloroses i causar complicacions.

Q4. Qui hauria de realitzar-se una densitometria òssia?

Es recomana realitzar una densitometria òssia a dones post menopàusiques, persones majors de 65 anys, qui ha patit fractures prèvies per traumatismes lleus, persones amb malalties cròniques que afecten els ossos, i qui pren medicaments que poden afectar la densitat òssia, com corticoides.

Q5. Com es realitza una densitometria òssia?

Una densitometria òssia és un procediment ràpid i indolor que dura entre 10 i 30 minuts. El pacient es reclina en una taula mentre un braç mecànic passa sobre el cos, emetent una dosi molt baixa de radiació per mesurar la densitat òssia, principalment en la columna lumbar i el maluc.