Conèixer l'endometriosi : una guia per a pacients

En aquest article, explorarem: què és l’endometriosi, les causes i opcions de tractament com la teràpia hormonal i la laparoscòpia. Analitzarem també el seu impacte en la fertilitat. Brindarem informació propera i educativa per conèixer l’endometriosi : una guia per a pacients.

L’endometriosi és una malaltia inflamatòria crònica on el teixit semblant a l’endometri es troba fora de l’úter, cosa que pot provocar infertilitat i altres símptomes com dolor durant la menstruació, les relacions sexuals i la defecació, a més de sagnat anormal, fatiga i depressió. Afecta principalment la zona pèlvica i els òrgans reproductius, i els seus símptomes d’ endometriosi com el dolor pelvià poden confondre’ s amb molèsties comunes dels cicles menstruals.

Causes de l’ Endometriosi

Entenent les causes de l’endometriosi pot ser tan confús com lidiar amb els seus símptomes, però aquí t’explicaré amb un llenguatge proper i fàcil d’entendre els factors que poden influir en el seu desenvolupament:

Menstruació retrògrada: Aquesta és la teoria més acceptada i suggereix que el teixit menstrual, en lloc de sortir del cos, es mou a través de les trompes de Falopi i es diposita en els òrgans pelvians.
Metaplàsia celòmica: Una altra possibilitat és que les cèl·lules fora de l’úter es transformin en cèl·lules endometrials a causa de factors hormonals o immunològics.
Disseminació limfàtica o vascular: Les cèl·lules endometrials també podrien estendre’s a altres parts del cos a través dels sistemes limfàtic o vascular.

A més, hi ha factors de risc que poden augmentar la probabilitat de desenvolupar endometriosi, com ara:

Inici primerenc de la menstruació.
Cicles menstruals curts.
Períodes menstruals intensos.
Índex de massa corporal baix.
Nivells alts d’ estrogen.
Història familiar d’ endometriosi.

És clau recordar que, tot i que la teoria de la menstruació retrògrada és la més reconeguda, no explica totes les formes d’endometriosi, com les que s’infiltren profundament, les que afecten els ovaris o els nòduls recte vaginals Per tant, si tens símptomes o un historial familiar, és important parlar amb el teu metge per a una avaluació adequada.

Símptomes i Signes Comuns

Els símptomes més comuns que pots experimentar si tens endometriosi inclouen:

Dolor intens durant la menstruació: No és el típic malestar menstrual, sinó que pot ser molt més sever i empitjorar amb el temps .
Dolor durant les relacions sexuals: Això pot afectar la teva vida íntima i emocional, sent un símptoma que moltes dones reporten .
Dolor a la part baixa de l’abdomen o intestins: Aquest dolor pot ser constant o aparèixer només en certs moments del cicle menstrual. A més, podries notar altres símptomes que sovint es confonen amb condicions diferents, com ara:
Moviments intestinals o micció dolorosos durant la menstruació: Això pot ser especialment incòmode i pertorbador en el teu dia a dia.
Períodes menstruals abundants: Fins i tot podries experimentar sagnat entre períodes o tacat premenstrual, la qual cosa no és normal i mereix atenció mèdica.
Fatiga o falta d’energia: L’endometriosi pot deixar-te sentint-te esgotada, més enllà del cansament habitual.

És important saber que el nivell de dolor no sempre reflecteix la gravetat de l’endometriosi; pots tenir un dolor lleu amb una endometriosi avançada o un dolor sever amb una malaltia lleu. L’ explicació d’ aquest dolor pot incloure inflamació, formació de teixit cicatricial i irritació de teixits propers per hormones i substàncies químiques produïdes pel teixit endometrial. Si t’identifiques amb aquests símptomes, és crucial que consultis el teu metge per a una avaluació i maneig adequats de la teva situació.

Diagnòstic de l’ Endometriosi

Diagnòstic de l’endometriosi pot ser un veritable desafiament a causa de la falta de símptomes específics i les limitacions de les proves d’imatge. Aquí teniu un enfocament pas a pas que els metges solen seguir per arribar a un diagnòstic:

Historial mèdic i examen físic: El teu metge començarà amb una revisió detallada dels teus símptomes i un examen físic. Durant aquest examen, pot buscar signes d’endometriosi com quists, cicatrius o àrees engrossides a l’úter o els ovaris.
Proves d’imatge: Tot i que una ecografia o una ressonància magnètica (MRI) poden ajudar a identificar endometriomes, aquests exàmens per si sols no confirmen l’endometriosi. Tanmateix, són útils per avaluar l’ extensió de la malaltia.
Laparoscòpia: Aquest és l’estàndard d’or per diagnosticar l’endometriosi. Consisteix en un procediment quirúrgic en el qual s’ insereix un tub prim amb una càmera a l’ abdomen per visualitzar els òrgans pelvians. Durant la laparoscòpia, el cirurgià pot prendre una biòpsia de qualsevol teixit sospitós per a un examen més detallat. És crucial entendre que l’ aparença de les lesions pot variar durant el cicle menstrual, i que l’ etapa de l’ endometriosi no necessàriament es correlaciona amb la severitat dels símptomes. A més, és comú que el diagnòstic es confirmi inesperadament durant una cirurgia per una altra raó.

Per desgràcia, el diagnòstic sovint es retarda, prenent al voltant de 7 anys de mitjana des de l’aparició dels símptomes. Si sospites que pots tenir endometriosis, és important que parlis amb el teu metge per a una avaluació i maneig adequats de la teva situació.

Opcions de Tractament

Tot i que l’endometriosi no té cura, hi ha diverses opcions de tractament que poden ajudar a manejar els símptomes i millorar la fertilitat, totes depenent de la severitat dels símptomes i del desig de tenir fills. Aquí teniu les opcions més comunes:

Teràpia hormonal: Inclou píndoles anticonceptives, progestàgens i agonistes de l’ hormona alliberadora de gonadotropina, que poden alleujar el dolor en fer que les àrees d’ endometriosi passin per un cicle similar al menstrual.
Medicaments per al dolor: Els antiinflamatoris no esteroides (AINEs) poden ser útils per alleujar els símptomes lleus de l’endometriosi.
Tractaments quirúrgics: La cirurgia laparoscòpica pot oferir un alleujament significatiu, tot i que sovint temporal, del dolor sever relacionat amb l’ endometriosi. En casos d’infertilitat, es pot recomanar laparoscòpia per eliminar o vaporitzar les lesions, o fertilització in vitro (FIV) si l’embaràs no passa després del tractament inicial.

Per a aquelles que busquen alternatives complementàries, hi ha opcions com l’acupuntura, la fisioteràpia i tècniques de maneig de l’estrès que poden ser d’ajuda. A més, és important considerar que les teràpies hormonals utilitzades per alleujar el dolor associat amb l’endometriosi poden suprimir l’ovulació i retardar l’embaràs. Recorda, el teu metge t’ajudarà a triar la millor opció per a tu, tenint en compte els teus símptomes i els teus desitjos de fertilitat. I si estàs considerant la possibilitat de tenir fills en el futur, és recomanable informar-te sobre la vitrificació d’ovòcits com una opció a considerar.

Impacte de l’ Endometriosi en la Fertilitat

L’endometriosi pot tenir un impacte significatiu en la fertilitat, i és important que entenguis com pot afectar-te si estàs buscant tenir fills. Aquí teniu alguns punts clau que expliquen aquest vincle:

Alteració anatòmica i mediadors inflamatoris: La presència de teixit endometrial fora de l’ úter pot provocar deformacions anatòmiques i alliberar substàncies inflamatòries que afecten l’ ovulació, la fecundació i la implantació de l’ òvul.
Qualitat i quantitat dels òvuls: Les dones amb endometriosi solen tenir una menor quantitat d’ òvuls recuperats durant els tractaments de fertilitat, i aquests òvuls poden ser de menor qualitat, la qual cosa repercuteix en una taxa de fecundació i d’ implantació més baixa.
Reserva ovàrica reduïda: L’ endometriosi ovàrica pot disminuir la quantitat de teixit ovàric sa, la qual cosa porta a una reserva ovàrica reduïda, un factor clau per a la fertilitat. A més d’aquests punts, hi ha altres factors que poden afectar la teva capacitat de concebre:
Factors tòxics i pro inflamatoris: Aquestes substàncies poden alterar el desenvolupament normal de l’ ovòcit, afectant la qualitat de l’ òvul i, per tant, la fertilització i qualitat dels embrions.
Fibrosi i inflamació: Poden causar contraccions anòmales i transport anormal de l’ espermatozoide, la qual cosa afecta el transport normal de l’ esperma i pot complicar la concepció.
Adherències i fibrosi tubàriques: Aquestes poden alterar la funcionalitat i anatomia de les trompes de Falopi, la qual cosa condueix a anomalies que poden dificultar la trobada de l’ òvul i l’ espermatozoide.

És essencial que, si tens endometriosi i desitges concebre, parlis amb el teu metge sobre les opcions d’assistència reproductiva, com la fertilització in vitro (FIV) i l’ovodonació, que han ajudat moltes dones amb aquesta condició a aconseguir un embaràs.

Prevenció i tractament de l’ Endometriosi

Reduir el risc de desenvolupar endometriosi és possible amb canvis en l’estil de vida que disminueixin els nivells d’estrogen en el teu cos. Aquí teniu algunes estratègies pràctiques i properes per prevenir i manejar els símptomes d’aquesta condició:

Alimentació saludable: Opta per una dieta baixa en greixos i incorpora abundants fruites, verdures i grans sencers. Aquests aliments poden ajudar a mantenir els teus nivells d’estrogen sota control i, al seu torn, reduir el risc d’endometriosi.
Exercici regular: Mantenir-te activa amb exercici regular no només és bo per a la teva salut en general, sinó que també pot contribuir a la disminució dels nivells d’estrogen en el teu organisme.
Limita l’alcohol i la cafeïna: Aquestes substàncies poden elevar els nivells d’estrogen al teu cos, així que moderar el seu consum és una bona idea per prevenir l’endometriosi.

A més d’aquestes mesures preventives, és fonamental que busquis suport en professionals de la salut, familiars i amics. Ells poden oferir-te el recolzament emocional i la informació necessària per manejar aquesta condició de la millor manera. Recorda, cuidar-te és un acte d’amor propi i som aquí per ajudar-te en cada pas d’aquest viatge.

FAQs