Endometriosi

Com es pot diagnosticar?

De vegades es demora en el temps. Per això, la seva presència se sospita sobre la base de la història mèdica. Els símptomes (empitjorament amb la menstruació).

1- Apreciar lesions a l’exploració física:

• Fons de sac vaginals.
• Envà recte-vaginal.
• Lligaments úterosacres.

2-Mitjançant tècniques d’imatge:

• Ecografia vaginal, transrectal.
• Ressonància magnètica.

3-Analítica de marcadors (CA-125).

4-Per finalitzar, el diagnòstic de certesa s’obté mitjançant una biòpsia. Realitzant una laparoscòpia (cirurgia mínimament invasiva).

Així poder saber si afecta: urèters, bufeta, recte, intestí, envà recte-vaginal o vesico-uterí.

Tipus d’endometriosi

Hi ha tres presentacions bàsiques:

• la superficial peritoneal
• a nivell ovàric en forma de quists
• la profunda (més severa)
• Mentre que la presència de cèl·lules endometrials al miometri s’anomena ADENOMIOSI.

Tractament

1- Metge empíric, previ al diagnòstic.

De vegades, sospitem la seva presència. Però no en tenim una confirmació.

Al principi del tractament serà:

• dieta antiinflamatòria.
• exercici físic.
• analgèsics.
• anticonceptius, si necessita control de natalitat.

Quan la clínica no millora amb aquestes pautes. Es recomanaria fer una laparoscòpia. Així diagnosticar o no la mateixa.

2- Tractament mèdic després del diagnòstic:

Hi ha un ventall de medicaments per al tractament de l’endometriosi. L’elecció de cada fàrmac dependrà de la intensitat del dolor, la resposta a tractaments previs, efectes secundaris, eficàcia, costos.

• Anticonceptius hormonals
• Progestàgens
• Antiprogestàgens
• Agonistes i antagonistes de GnRH
• Inhibidors de l’aromatasa
• Antiinflamatori no esteroïdal (AINE)
• Inhibidor de la ciclooxigenasa

3. El tractament quirúrgic.

En general, es recomana per reduir el dolor associat amb l’endometriosi. La cirurgia Laparoscòpica serà la millor elecció. La intervenció intentarà la neteja de quists i dels focus visibles de la malaltia. És possible que calgui en l’endometriosi profunda un equip de diferents especialistes.

Els tipus de tractament quirúrgic per a l’endometriosi poden ser:

• Quistectomia.
• Annexectomia.
• Histerectomia amb anexectomia.
• Ablació quirúrgica de vies nervioses pelvianes.
• Adhesiòlisi.

En edat reproductora, cal respectar el màxim de teixit sa ovàric. Per això la cirurgia més emprada és la quistectomia. La vaporització amb làser de CO2 és una tècnica que redueix el dolor.

En els casos d’endometriosi profunda es poden considerar:

• L’ablació peritoneal (poc recomanable a les fases avançades).
• L’escissió del peritoneu (obtenint també una mostra per a biòpsia).
• Resecció intestinal.

Finalment, la darrera alternativa és la histerectomia. Sobretot en els casos amb mala resposta a tractaments mèdics i cirurgies prèvies. Cal informar a les dones que la histerectomia és possible, no vaig curar la totalitat de la malaltia.

Endometriosi i càncer

No hi ha evidència que l’endometriosi provoqui càncer. No hi ha un augment de la incidència general de càncer en dones amb endometriosi. Encara que alguns càncers (càncer d’ovari i limfoma no Hodgkin) són més comú en dones amb endometriosi.

En conclusió, l´endometriosi és una malaltia benigna. Malauradament, en molts casos infradiagnòsticada. Encara que no sempre se’n correlaciona la simptomatologia amb la gravetat. Per això, és important acudir al teu ginecòleg en cas de dubtes. Pots consultar a Medlineplus.

Existen tres presentaciones básicas:

• la superficial peritoneal
• a nivel ovárico en forma de quistes
• la profunda (más severa).
• Mientras que la presencia de células endometriales en el miometrio se denomina ADENOMIOSIS.